下巴爆痘？不！是口周皮炎

下巴一帶的紅腫大痘，常被認為是與壓力或內分泌有關的荷爾蒙痘，但不少人在嘗試甘醇酸、A 醇、痘痘藥，甚或類固醇藥膏後，卻依舊無法改善，這恐怕是因為那些紅腫突起根本不是痘痘，而是「口周皮炎 (Perioral Dermatitis)」。

口周皮炎成因複雜

口周皮炎指的是嘴巴四周的發炎現象，肌膚冒出丘疹與紅斑，有時發炎狀況也出現在眼周，經常伴隨發癢等不適感，也常被誤認為痘痘。口周皮炎被歸類為酒糟類皮膚疾病之一，好發於 45 歲以下的女性，尤其是皮膚白皙者或白種人，但近年有色人種罹患機率也逐漸提高，尤其因肌膚顏色較白人深，較難察覺紅斑，極易被誤診或輕忽。

常見治療方式包括口服抗生素，以及外用 Metronidazole 或 Tacrolimus，也有患者自行塗抹皮質類固醇 (Corticosteroids)，但一旦停用病況可能更惡化，甚至產生抗藥性。類固醇用於有色皮膚更常造成色素減退 (Hypopigmentation)，使口周皮炎症狀更難被察覺，進而處理不當形成惡性循環。

目前口周皮炎成因仍不明，也無法確認為何患處多為下巴與唇四周。不過一份澳洲研究發現，美妝保養流程中使用越多產品，口周皮炎發生的機率越高，這或許可以解釋為什麼多半是女性患病。不少刺激成分更被認為是口周皮炎的元兇，肌膚天然屏障一旦遭破壞，後續再堆疊多項產品，便容易導致肌膚發炎。也就是說，當你誤將口周皮炎認定為痘痘，因而大量使用控油面膜、酸類產品、抗菌洗面乳等等，往往只會讓情況更嚴重。

另外包括雷射、微針滾輪與換膚等療程、壓力、睡眠不足、長期攝取易使身體發炎的食品；以及使用類固醇藥膏、含氟牙膏、避孕藥；或罹患酒糟、感染細菌、黴菌，日曬、高溫、強風等等，都可能加劇口周皮炎症狀。

多管齊下抗發炎

就是因為成因如此複雜，往往很難找到確切的對策來徹底根絕口周皮炎，除了諮詢醫師，更必須從飲食、營養補充物、外在保養等逐步調整，才能讓肌膚與身體由內而外達到平衡、健康，進而打擊口周皮炎。

居家可做的第一步，就是避開含氟牙膏（不含氟牙膏有哪些？詳見 產品），同時每日攝取益生菌，盡可能使用能修復角質層的保養品，重建肌膚屏障，例如《清露凝肌C全效精華》、《菊苣長鏈益生元肌底露》。洗臉由不干擾肌膚生態菌叢 rivelles《溫潤如玉胡桃潔膚露》入門，讓易發炎的肌膚穩定。

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但其實有不少人在簡化保養流程後，就能發現膚況大幅改善，不只每天使用的品項必須減少，更建議挑選產品的大方向為總成分數在 10 個以內的產品，同時改掉沒事愛摸臉的壞習慣。

飲食VS.口周皮炎

在臨床案例中，口周皮炎也和飲食脫不了關係，患者多半有輕度到高度的麩質不耐症，只要在飲食中排除麩質，症狀就能大幅改善；即使沒有麩質不耐症，採用零碳水化合物或低 GI (升糖指數) 高蛋白飲食後，病況同樣大有起色，可減少口服與外用藥，復發機率也降低。

雖然目前還沒有研究證明碳水化合物、麩質與口周皮炎的關係， 但已經有研究顯示酒糟與飲食的關聯。紅斑血管擴張型 (Erythematotelangiectatic) 與丘疹膿皰型 (Papulopustular) 酒糟都會因酒精、高溫辛辣食物，以及巧克力加劇症狀，而這些食物的共同成分就是碳水化合物，口周皮炎患者不妨謹慎攝取或避開。

碳水化合物為現今庶民飲食的大宗，無論是俯拾皆是的美式料理或中式食物，外食者的攝取量尤為嚴重。曾有研究觀察美國移民，本來肌膚無大礙，但不少在美國生活一陣子後，也開始出現酒糟、口周皮炎、痘痘等發炎症狀，這些都突顯了飲食對肌膚的影響。目前流行的地中海與舊石器時代飲食 (Paleo Diet) 都以蔬果和蛋白質為主，大量排除精緻澱粉與加工食品，不只對減重有益，對肌膚也有一定幫助。雖然飲食與口周皮炎的關係還需要進一步研究證實，但以零碳水化合物或低 GI 飲食和外用藥雙管齊下，確實在臨床上看到不錯成果。

包括飲食、保養與生活習的全面調整，雖然可能需要幾個月或半年才能完全擺脫症狀，但循序漸進地從生活面調養，逐漸擺脫對藥物的依賴，才能確實讓病狀斷根。想知道有口周皮炎困擾的專家如何調理？請參考「從保養到飲食 專家教你這樣對抗口周皮炎」。